眼皮下垂怎么回事?中医该如何治疗?
眼皮下垂,又称眼睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全
部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上
眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Mü
ler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经
支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂
。眼睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不
但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要
紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用
手指抚起上睑才能视物。
眼睑下垂临床表现:
患者属先天性者,患者表现为自幼即双眼上胞下垂,终日不能抬
举,视物时需仰首举额张口,甚至须以手提起上胞方能视物。日
久则额皮起皱褶,眉毛高耸。
属后天性者,双胞下垂,上午轻下午重,或休息后减轻,劳累后
重,重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯
的明后症状消失或缓解。
上睑下垂诊断依据
1、睁眼向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米,甚至遮盖瞳
神。
2、单眼上胞下垂者,患眼睑裂宽度小于健眼。
3、双眼上胞下垂者,具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容
和仰头视物的特殊姿态。
后天性眼睑下垂按其病因又可分为以下几种:
⑴动眼神经麻痹性眼睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通
常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。
⑵交感神经麻痹性眼睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见
于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位
置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成Horner氏综合
症。
⑶肌源性眼睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重
症肌无力引起的眼睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,
晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
⑷机械性眼睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、
严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接
破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另
外有一种原因不明的眼睑下垂,即老年肌病性眼睑下垂,为原发
性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
祖国医学认为,对本病的治疗,属先天命门火衰,脾阳不足者,
当以温补脾肾为主。后天性者,属脾虚中气不足,当以升阳益气
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