重症肌无力的救星（五龙荣肌汤）
眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无
力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁
的男性，50%的患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可
以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中,绝大多
数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。西医治疗
本病尚无特效方法。王世龙主任用中医药治疗该病效果满意，现
介绍如下。
吴某，女，40岁。2014年5月28日初诊。
患者因发现右侧眼睑日渐下垂，至某医院就诊确诊为眼肌型重症
肌无力，遂来就诊。刻下症见右侧眼睑下垂，眼裂变窄。自觉疲
乏，纳食可，睡眠佳，二便调。舌紫暗，苔白腻，脉沉弱。予大
剂五龙荣肌汤。28剂水煎服。
二诊：服上方后，患者自觉症状好转。舌质暗，苔薄白，脉沉细
弱。仍守前方，加量再进。14剂水煎服。
三诊：患者服药后眼睑下垂好转，双脉细。舌质暗，苔薄白。脉
细弱。虑进甘温益气之品，当考虑阴阳维系，守方加入山药、麦
冬，以气阴同调。14剂水煎服。
四诊：眼睑下垂明显好转，两侧眼裂基本相同。舌质暗红，有裂
纹，苔腻。虑进甘温益气，病势已转，舌质之裂纹乃阴精不足之
象，当从脾肾入手。上方加入鹿角片、山药以填精。14剂水煎服
。
按王世龙主任治疗本病，多从健脾益气、通络解毒入手，以补肾
填精善后。中医理论认为脾主肌肉，眼部五轮学说之“肉轮”亦
为脾所主，故选东垣之补中益气汤，大剂峻补脾气。五龙荣肌汤
乃王清任《医林改错》治痫症之方，此处移治重症肌无力，乃取
其通络之效。马钱子为剧毒之品，需严格炮制，其有效剂量与中
毒剂量相近。《内经》虽有“有故无殒，亦无殒也”之明训，为
安全起见，还当逐渐加量为宜。重症肌无力发病多认为与免疫有
关，王世龙主任从中医角度考虑，认为本病有毒邪内侵的因素，
故加入金银花一味以解毒。三诊时加入麦冬、山药，四诊时加大
山药用量，并加入鹿角，体现了健脾益气、活血通络、补肝益肾
的治疗思路。添加微信：sdf125 公众号：医者仁心125
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